Eingangsvermerk MITNETZ STROM	vom:
Anlagenanschrift
Stationsname/Feld-Nr.
Straße, Hausnummer	PLZ, Ort
Anlagenbetreiber
Firma oder Vorname, Name
Straße, Hausnummer	PLZ, Ort
E-Mail	Telefonnummer
Anlagenerrichter
Firma oder Vorname, Name
Straße, Hausnummer	PLZ, Ort
E-Mail	Telefonnummer
Messstellenbetrieb
Die Bereitstellung der Messeinrichtung erfolgt durch
☐ den grundzuständigen Messstellenbetreiber
oder
☐ einen anderen Messstellenbetreiber - MSB -	MSB-ID laut MSB-Rahmenvertrag:
Stationsdaten
☐ Stich	☐ Doppelstich	☐ Einschleifung
☐ Bezugskunde	☐ Einspeiser	☐ Mischanlage/Speicher
Tonfrequenzsperren
In der Anschlusszusage gefordert:	☐ ja	☐ nein
Eingebaut:	☐ ja	☐ nein
Prüfprotokoll liegt vor:	☐ ja	☐ nein
Dokumentation
Die Übergabe der aktualisierten Projektunterlagen ist mindestens 2 Wochen vor Inbetriebsetzung der Übergabestation an MITNETZ STROM erfolgt:	☐ ja ☐ nein
☐ Netzführungsvereinbarung vorhanden	☐ Beglaubigungsscheine der Wandler
☐ netzvertriebliche Voraussetzungen erfüllt	☐ Protokoll der Erdungsmessung
☐ Übersichtschaltplan, ggf. Schaltpläne Sekundärtechnik	☐ Bestätigung nach DGUV Vorschrift 3
☐ Prüfprotokoll des Übergabeschutzes und bei Erzeugungs- anlagen des übergeordneten Entkupplungsschutzes	☐ Messwertübertragung geprüft ☐ Meldungen geprüft
☐ Schutz mit Schalterauslösung geprüft	☐ Fernsteuerung geprüft (inkl. Not-Aus LS)

Bemerkungen
Die von mir/uns ausgeführte Installation der Übergabestation ist unter Beachtung der geltenden Rechtsvorschriften und behördlichen Verfügungen sowie nach den anerkannten Regeln der Technik, insbesondere nach den DIN VDE Normen, der VDE-AR-N 4120 und nach den Technischen Anschlussbedingungen von MITNETZ STROM von mir/uns errichtet, geprüft und fertig gestellt worden. Die Ergebnisse der Prüfungen sind dokumentiert. Im Rahmen der Übergabe hat der Anlagenerrichter den Anlagenbetreiber eingewiesen und die Übergabestation nach DGUV Vorschrift 3 § 3 und § 5 für betriebsbereit erklärt. Die Übergabestation gilt im Sinne der zurzeit gültigen DIN/VDEBestimmungen und der Unfallverhütungsvorschrift DGUV Vorschrift 3 als abgeschlossene elektrische Betriebsstätte. Diese darf nur von Elektrofachkräften oder elektrisch unterwiesenen Personen betreten werden. Laien dürfen die abgeschlossene elektrische Betriebsstätte nur in Begleitung vorgenannter Personen betreten.
Ort, Datum, Uhrzeit	Unterschrift Anlagenbetreiber	Unterschrift Anlagenerrichter
Der Netzbetreiber erteilt mit Unterzeichnung die Erlaubnis zur Zuschaltung.
Die Anschaltung der Kundenanlage an das Hochspannungsnetz erfolgte am/um:
Ort, Datum, Uhrzeit	Unterschrift Anlagenbetreiber	Unterschrift Netzbetreiber